5 causas que pueden determinar tu infertilidad y que sufras abortos repetitivos

Hoy en MediNorte, Clínica de Salud y Estética en Valencia, nuestra ginecóloga la Dra Marbella Muñoz  nos habla del estudio de pérdidas gestacionales recurrentes (abortos de repetición)  

 

 Si tienes antecedentes de pérdidas fetales o abortos de repetición es importante que te pongas en manos de tu especialista . Es aconsejable iniciar el estudio diagnóstico ya a partir de 2 abortos. 

 *Solamente se podrá llegar a un diagnóstico etiológico en el 50 % de los casos. 

Causas que pueden originar la infertilidad:

  1. Anomalías cromosómicas en alguno de los progenitores, más frecuentes cuando la edad es superior a los 35 años , estas alteraciones aparecen en un 3-5 % de las parejas con AR.
  2. Causas anatómicas , anomalías en la cavidad uterina, las más frecuentes son el  útero septo o subsepto.
  3. Trombofilias : son alteraciones en la coagulación de la sangre con tendencia a trombos tanto en venas como en arterias. Los más frecuentes son el  Síndrome Antifosfolípido Primario (SAFLP),Déficit de proteína C y S funcional, déficit de antitrombina III, hiperhomocisteinemia, Resistencia a la proteína C activada (Factor V mutación Leiden), Mutación protrombina G20210A (estas dos últimas alteraciones se asocian más a pérdidas fetales tardías, no estaría indicado su estudio en AR).

 

3.1.SAFLP Síndrome Antifosfolípido primario por su frecuencia merece especial atención : se trata de un transtorno autoinmune con la presencia de anticuerpos antifosfolípidos (AAF) contra elementos del propio organismo (anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina y anticuerpos anti B2 glicoproteina-I , dichos anticuerpos  se consideran  positivos  cuando aparecen en dos determinaciones analíticas separadas en menos de 12 semanas),dichos anticuerpos serían los causantes de trombos con el consiguiente riesgo de abortos. 

 

3.2.Hiperhomocisteinemia: la homocisteína es un aminoácido intermediario en el metabolismo de la metionina, el cual es un aminoácido esencial. Existen situaciones adquiridas ( déficit de vitamina B6, B12, déficit de ácido fólico , hipotiroidismo, fallo renal , tabaquismo ) y congénitas que conllevan a hiperhomocisteinemia.  Existiendo evidencia de que la acumulación de la proteína homocisteina tiene efectos negativos en los vasos sanguíneos , arterioesclerosis prematura en adultos con riesgo coronario  y pérdidas concepcionales .  Esta alteración se debe a la mutación en homocigosis del gen de la MTHFR C677T enzima 5 metil tetrahidrofolato-homocisteína- S metiltransferasa.  En casos de abortos de repetición estaría indicado el estudio de dicho gen. 

  1. Factores endocrinos y metabólicos: alteraciones tiroideas (presencia de anticuerpos antitiroideos, diabetes mellitus…) en mujeres con historia de abortos o partos pretérmino parece aconsejable valorar el nivel de TSH antes de un nuevo embarazo, si el valor fuera superior a 2.5mU/ml podría tratarse con dosis bajas de T 4 ( Evidencia grado II). La pérdida de peso mejora el pronóstico reproductivo en las pacientes obesas y debe considerarse tratamiento de primera línea.
  2. Factores Inmunológicos: en un 50 % de los casos no vamos a hallar una causa conocida . Muchos autores apuntan que podría existir una alteración en el equilibrio inmunológico . El embarazo supone la presencia en el cuerpo materno de un aloinjerto el feto , que en condiciones normales no va a suponer ningún problema. El blastocisto al implantarse en el útero materno debe desencadenar una respuesta inmune equilibrada protectora . En la actualidad se desconoce la forma de diagnosticar una supuesta alteración inmune que justificara la presencia de abortos de repetición.

PRUEBAS BÁSICAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE AR

  1. Cariotipo de la pareja. 
  2. Anticuerpos antifosfolípidos
  3. Estudio de la cavidad uterina mediante eco en 3D , hsg ,histeroscopia o RNM.
  4. Estudio de la función tiroidea, niveles de TSH
  5. Estudio de Trombofilias congénitas. 

 

MANEJO TERAPÉUTICO 

  1. En pacientes con AR y SAF está indicado el tratamiento con aspirina y heparina (Evidencia grado I).
  2. No existe evidencia suficiente en cuanto a la resección del septo uterino aunque la mayoría de los grupos de expertos lo aconsejan (Evidencia grado V)
  3. En los casos con TSH superior a 2.5 mU/ml el tratamiento con hormona tiroidea disminuye el riesgo de aborto (Evidencia grado III). El tratamiento no estaría indicado en los casos con presencia de anticuerpos antitiroideos y una función tiroidea normal.  (Evidencia grado III)
  4. La metformina no está recomendada en pacientes con AR ( Evidencia grado III) . 
  5. La administración de progesterona en pacientes con 3 o más abortos de causa inexplicada podría ser eficaz (Evidencia grado III)
  6. La modificación del estilo de vida, evitando el tabaco, alcohol y estrés deben aconsejarse para mejorar el pronóstico reproductivo  ( Evidencia grado III)
  7. El estudio de biopsia muestra del tejido ovular para el cultivo y estudio genético in vitro , con las condiciones adecuadas, nos proporciona información de posibles aneuploidías, para poder orientar a las parejas. 

 

En MediNorte contamos con la Unidad de Ginecología, la Dra Ana Marbella Muñoz Jaramillo es una de nuestras ginecólogas.

Dra. Marbella MediNorte | Ginecología MediNorte

Su necesitas asesoramiento, solicita tu cita –presencial o telemática – en MediNorte 

SOLICITAR CITA

No Comments

Post A Comment


Recibe cada semana información de la mano de nuestros médicos para cuidar de tu salud.

Suscríbete ahora y te regalamos el decálogo del equipo médico de MediNorte para vivir más y mejor. Contado por los médicos en primera persona.

Categorías

 

Recibe cada semana información de la mano de nuestros médicos para cuidar de tu salud.

Suscríbete ahora y te regalamos el decálogo del equipo médico de MediNorte para vivir más y mejor. Contado por los médicos en primera persona.

Uso de cookies

Este sitio utiliza cookies analíticas con finalidades estadísticas y totalmente anónimas. Si continúa navegando está dando su consentimiento para la aceptación de las mencionadas cookies y la aceptación de nuestra política de cookies, pinche el enlace para mayor información.

ACEPTAR
Aviso de cookies

Consigue ahora nuestro ebook "10 Claves Médicas para Vivir Mejor"

Mejora tu Salud descargando gratis el e-Book del equipo médico de MediNorte, con las claves médicas que te harán vivir más y mejor. Déjanos aquí tu email y te lo envíamos a tu correo.